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Riscos do preenchimento com ácido hialurônico
Separar o que é esperado do que é complicação evita dois erros opostos: entrar em pânico à toa, e esperar quando não dá para esperar.
Nenhum procedimento é isento de risco, e clínica que diz o contrário está vendendo, não informando.
A boa notícia é que a maior parte do que assusta nos primeiros dias é esperada e passa sozinha. A parte que importa de verdade é rara, e tem sinais reconhecíveis. Vamos às duas.
O que é esperado
Inchaço. Aparece nas primeiras horas, costuma ser maior no segundo dia e cede ao longo da primeira semana. Em olheiras pode demorar mais, porque a pele da região é fina e retém líquido com facilidade.
Hematoma. A agulha atravessa tecido vascularizado, e roxo acontece. Some em alguns dias e pode ser coberto com maquiagem depois das primeiras vinte e quatro horas.
Sensibilidade ao toque. Normal na primeira semana.
Assimetria nos primeiros dias. Os dois lados não incham igual. Avaliar resultado na primeira semana é avaliar o inchaço, não o preenchimento. Espere o retorno.
A complicação séria: oclusão vascular
É quando o produto obstrui um vaso e compromete a circulação da região. É rara, e é a razão pela qual esse procedimento deveria ser feito por quem sabe conduzir uma urgência.
O que muda o desfecho é o tempo. Não é caso de esperar para ver no dia seguinte.
- Dor desproporcional. Dor forte, que aumenta em vez de diminuir, ou que começa depois de um período sem dor.
- Palidez imediata. A pele fica esbranquiçada na região aplicada ou ao redor.
- Manchas arroxeadas em rede. Desenho rendilhado na pele, diferente de um hematoma comum.
- Alteração visual. Qualquer mudança na visão após aplicação na face é emergência absoluta.
Diante de qualquer um desses sinais, o certo é entrar em contato imediatamente com quem aplicou. É por isso que, antes de marcar, vale saber com quem você fala fora do horário comercial.
A vantagem que o ácido hialurônico tem
Existe uma enzima, a hialuronidase, que dissolve o ácido hialurônico no consultório. Ela serve para corrigir um resultado que não agradou e, principalmente, para tratar uma oclusão vascular.
Esse é o motivo pelo qual perguntar "vocês têm hialuronidase aqui?" é uma das perguntas mais úteis que existem. Ter o antídoto na sala muda o que acontece na pior hora.
Vale registrar o contraste: os bioestimuladores não têm esse recurso. A hidroxiapatita de cálcio, por exemplo, não é dissolvida por enzima nenhuma.
Riscos que mudam conforme a região
Olheiras. A pele é fina, e o inchaço dura mais. Produto em excesso ou muito superficial pode deixar a região com aspecto azulado ou com bolsa. É uma das regiões que menos perdoa excesso, e nem toda olheira se resolve com preenchimento: os três tipos de olheira respondem de formas diferentes.
Lábios. Muito vascularizados, incham bastante nos primeiros dias. Quem tem histórico de herpes labial precisa avisar antes: o procedimento pode desencadear uma crise, e existe profilaxia para isso. Detalhamos em preenchimento labial.
Nariz e glabela. A área entre as sobrancelhas e o dorso nasal concentram o maior risco vascular do rosto. São as regiões em que a experiência de quem aplica pesa mais.
Nódulos e reações tardias
Nódulos podem se formar por produto mal distribuído, quantidade excessiva ou escolha inadequada para a região. Em geral são manejáveis, e no caso do ácido hialurônico a hialuronidase costuma resolver.
Reações inflamatórias tardias, semanas ou meses depois, são incomuns, e às vezes se associam a quadros infecciosos ou a estímulos imunológicos. Também pedem avaliação médica, não observação caseira.
O que reduz o risco de verdade
- Quem aplica. Conhecer a anatomia vascular da face e saber conduzir uma intercorrência é o fator isolado que mais pesa.
- Produto com registro válido e lote rastreável. Pergunte o nome do produto. Se a resposta for vaga, essa é a resposta.
- Avaliação antes, de verdade. Histórico de herpes, doenças autoimunes, uso de anticoagulantes, procedimentos prévios na região e o que já foi aplicado antes. Isso muda conduta.
- Quantidade adequada. Boa parte do que se chama de complicação é, na verdade, excesso de produto.
Quem aplica
Na B.UP, quem avalia e quem aplica é médica registrada no CRM: a Dra. Letícia Carvalho, CRM 195561/SP, dermatologista.
Vale o conselho que damos em todas as páginas: antes de marcar, pergunte quem vai aplicar, peça o número do registro profissional, e pergunte qual é a conduta em caso de intercorrência.
Dra. Letícia Carvalho, CRM 195561/SP. Médica dermatologista, responsável técnica da B.UP. Conheça a equipe.
Quer tirar as suas dúvidas antes de decidir?
A avaliação é com médica, e serve também para você perguntar. Se o procedimento não for indicado para o seu caso, é isso que você vai ouvir.
Perguntas frequentes
Quais são os riscos do preenchimento com ácido hialurônico?
Os esperados são inchaço, hematoma, sensibilidade e assimetria nos primeiros dias, e passam sozinhos. O risco sério é a oclusão vascular, quando o produto obstrui um vaso e compromete a circulação da região. É rara, mas exige atendimento imediato.
O que é oclusão vascular e como reconhecer?
É a obstrução de um vaso pelo produto injetado. Os sinais são dor desproporcional ou crescente, palidez da pele, manchas arroxeadas em rede e, em caso de aplicação na face, qualquer alteração visual. Diante de qualquer um deles, procure imediatamente quem aplicou.
Preenchimento de olheiras tem risco maior?
A região tem particularidades: a pele é fina, o inchaço dura mais, e excesso de produto ou aplicação muito superficial pode deixar aspecto azulado ou abaulado. Além disso, nem toda olheira responde a preenchimento.
O preenchimento pode ser desfeito?
O ácido hialurônico sim, com hialuronidase, a enzima que o dissolve no consultório. É uma vantagem importante desse produto, e não existe equivalente para os bioestimuladores.
Quanto tempo dura o inchaço?
Costuma ser maior no segundo dia e ceder ao longo da primeira semana. Em olheiras pode demorar mais. Avaliar o resultado na primeira semana é avaliar o inchaço, não o preenchimento.
Tenho herpes labial. Posso fazer preenchimento nos lábios?
Avise antes. O procedimento pode desencadear uma crise, e existe profilaxia para isso. É uma das informações que mudam a conduta e que precisam aparecer na avaliação.
O que aumenta o risco de complicação?
Aplicação por quem não conhece a anatomia vascular da região, produto sem procedência, quantidade excessiva e avaliação superficial que não levanta histórico de saúde e procedimentos anteriores.
Quando devo procurar atendimento com urgência?
Dor forte ou crescente, palidez da pele, manchas arroxeadas em rede, ou qualquer alteração visual após aplicação na face. Nesses casos não se espera para ver no dia seguinte.